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旅行社免責聲明書

老年旅行者參團承諾免責書

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致：

長頸鹿旅游網

有朋國際旅行社有限公司

 

根據中華人民共和國《旅行社老人旅游服務規范》文件要求、70歲以上的需提供健康證明，體檢報告，需65歲以下的直系家屬陪同，如無直系家屬陪同，需要簽署《旅行社免責聲明書》。

 

游客姓名：                       出生日期：

證件號碼：

家庭住址：

健康情況：

（請詳細說明健康情況，以及接受治療的疾病，

或

身體健康、無各類疾病）

 

本人自愿要求參加旅行社組織的旅游團，本人已完全了解和理解了該旅游團路線設計、行程安排、接待服務、安全提醒并非專為高齡人群設計，接待人員已告知的注意事項，并根據對高齡旅行者的相關要求，承諾如下： 

 

1、本人以及直系親屬了解自己的身體情況，并且在參加旅游團前60天已經做體檢，適合參加此旅游團，本人能夠完成旅游團全部行程并近期返回。如本人未按貴社要求如實告知相關健康情況，本人承擔因此而產生的全部責任及發生的全部費用，并承擔給貴社造成損失的賠償責任。

 

2、在旅游過程中，本人承諾放棄參加“高風險、高刺激、高消耗的活動”若因本人堅持參加所產生的全部后果均由本人承擔。 

 

3、本人已經了解，本次行程內包含戶外活動、乘車時間較長、沒有午休的條件、隨車無配備專職醫生、天氣悶熱/寒冷、導游不具備緊急救護常識等并非轉為老年人設計的旅游團。

 

4、在旅游過程中，如果本人由于身體不適或其他原因導致不能繼續完成行程，需要貴社協助提前返回、就醫等情況發生，本人承擔全部責任及發生的全部費用。 

 

5、本人已就此承諾告知了直系親屬并得到他們的同意，本人同意貴社任何單一或全部核實義務。 

 

6、以上承諾內容是本人及直系親屬的真實意思表示。對本承諾函的各項條款及本次旅游行程中可能存在的因地域差異會產生的不良反應和旅途辛勞程度，貴社工作人員已充分告知本人及本人直系親屬，本人及本人直系親屬人已完全理解并自愿承諾。若發糾紛，以本承諾函為準。

 

特此承諾！

 

                         

承諾人

（需旅游者本人親筆簽名）

 

親屬姓名：                                  出生日期：     

親屬關系：                                  緊急聯系：

                     

直系親屬

（直系親屬親筆簽名）

 

 

            

日期：       年       月       日